Text copied to clipboard!
Naslov
Text copied to clipboard!Analitik zdravstvenih zavarovalnih zahtevkov
Opis
Text copied to clipboard!
Iščemo analitika zdravstvenih zavarovalnih zahtevkov, ki bo odgovoren za natančno pregledovanje, analizo in obdelavo zahtevkov, povezanih z zdravstvenim zavarovanjem. Kandidat bo sodeloval z različnimi oddelki, da zagotovi pravilno in pravočasno obravnavo zahtevkov, identificiral morebitne nepravilnosti ter prispeval k izboljšanju procesov. Pomembno je, da ima kandidat dobro razumevanje zdravstvenega sistema, zavarovalnih politik in predpisov ter sposobnost učinkovite komunikacije z zavarovanci, zdravstvenimi delavci in zavarovalnicami. Poleg tega bo odgovoren za pripravo poročil, analizo podatkov in sodelovanje pri reševanju sporov ter pritožb. Iščemo natančno, analitično in samoiniciativno osebo, ki bo prispevala k optimizaciji procesov in zagotavljanju kakovostnih storitev v okviru zdravstvenega zavarovanja.
Odgovornosti
Text copied to clipboard!- Pregledovanje in analiza zdravstvenih zavarovalnih zahtevkov.
- Preverjanje skladnosti zahtevkov z zavarovalnimi pogoji in predpisi.
- Sodelovanje z zdravstvenimi delavci in zavarovalnicami za razjasnitev podatkov.
- Priprava poročil o obdelanih zahtevkih in ugotovljenih nepravilnostih.
- Identifikacija in poročanje o morebitnih zlorabah ali napakah.
- Sodelovanje pri izboljšavah procesov obdelave zahtevkov.
- Reševanje sporov in pritožb zavarovancev.
- Vzdrževanje natančne dokumentacije in evidenc.
- Uporaba specializirane programske opreme za obdelavo zahtevkov.
- Spremljanje sprememb zakonodaje in predpisov na področju zdravstvenega zavarovanja.
Zahteve
Text copied to clipboard!- Diploma iz zdravstvene nege, ekonomije, prava ali sorodnih področij.
- Izkušnje z obdelavo zdravstvenih zavarovalnih zahtevkov so zaželene.
- Dobro poznavanje zdravstvenega sistema in zavarovalnih politik.
- Analitične sposobnosti in pozornost do detajlov.
- Sposobnost učinkovite komunikacije in reševanja konfliktov.
- Znanje uporabe računalniških programov in baz podatkov.
- Sposobnost dela v timu in samostojno.
- Organizacijske sposobnosti in upravljanje s časom.
- Zanesljivost in diskretnost pri ravnanju z občutljivimi podatki.
- Sposobnost prilagajanja spremembam in učenju novih postopkov.
Možna vprašanja na razgovoru
Text copied to clipboard!- Kakšne izkušnje imate z obdelavo zdravstvenih zavarovalnih zahtevkov?
- Kako pristopate k reševanju sporov med zavarovanci in zavarovalnico?
- Kako zagotavljate natančnost pri analizi zahtevkov?
- Kakšne metode uporabljate za identifikacijo morebitnih zlorab?
- Kako se spopadate s spremembami zakonodaje na področju zdravstvenega zavarovanja?
- Kako bi izboljšali obstoječe procese obdelave zahtevkov?
- Kako pomembna je po vašem mnenju komunikacija z zdravstvenimi delavci?
- Kako organizirate svoje delo, da izpolnite roke?
- Kako ravnate z občutljivimi informacijami?
- Kako uporabljate računalniške programe pri svojem delu?
